国民健康保険外国人問題｜2026年改正で前納義務化へ？

「外国人の国民健康保険料が未納のまま放置されている」

――そんな声を耳にしたことはありませんか？

厚生労働省は2026年4月をめどに、外国人が国民健康保険（国保）に加入する際、保険料を事前にまとめて支払わせる「前納義務化」の制度を自治体判断で導入できるようにする方針を打ち出しました。

背景には、外国人世帯の保険料未納率が63％と、日本人世帯（93％）より大幅に低い現状があります。

これを受けて、「公平性を保つための制度改正だ」とする一方で、

「外国人差別ではないか」

「自治体任せで曖昧」

といった批判も広がっています。

本記事では、「国民健康保険　外国人問題2026年改正で前納義務化へ？」というテーマで、制度改正の内容・背景・影響・今後の課題をわかりやすく解説します。

ヤフコメでの世論も交えながら、あなた自身の意見を整理するヒントをお伝えします。

国民健康保険外国人問題2026年改正の概要

厚労省が示した条例改正例とは

厚生労働省は2025年10月29日付で、全国の自治体に対し「外国人を含む国保加入者に保険料を前納させることが可能」とする条例改正例を示しました。

これは、外国人による医療費未払い・転出後の徴収困難といった問題を防ぐための措置です。

対象となるのは、保険料を課す前年度の1月1日時点で日本に住民登録がない世帯主がいる場合。

つまり、短期滞在や新規入国の外国人世帯などが主な対象です。

前納額は最大1年分、期限を過ぎても支払いがなければ「滞納処分」により財産差押えも可能とされています。

H3：前納制度導入の背景と目的

制度の背景には、次の3点が挙げられます。

外国人の保険料納付率の低さ（63％）
転出や帰国による徴収不能の多発
日本人との公平性確保に対する世論の高まり

厚労省は「国籍による差別ではなく、徴収リスクを公平に管理する仕組み」と説明しています。

自治体ごとに導入を判断できる点も特徴です。

国民健康保険外国人の前納義務化はなぜ始まるのか

外国人加入者の未納率63％という現状

2023年度時点で、国保加入者約2,400万人のうち外国人は約97万人（4％）。

その納付率は63％にとどまり、日本人を含む全体（93％）と比べると約30ポイント低い数字です。

ヤフーコメントでも、現場の不満が目立ちます。

「既に加入済みの未払い者への対応はどうするのか？請求書を送っても無視されているだけでは？」

「払わない人が得をする制度では、まじめに払っている人が損をする。」

このような声が相次いだことで、前納制導入は「公平性を取り戻すための第一歩」として期待されています。

制度悪用防止と公平性の確保が狙い

外国人の中には、医療を受けてから帰国し、保険料を未払いのまま放置するケースも見られました。

こうした「制度の抜け道」を防ぐ目的で、事前徴収（前納）という仕組みが導入されます。

日本人世帯も対象に含まれるため、「国籍による差別ではない」と厚労省は強調しますが、制度運用次第では「外国人排除」との誤解を生む恐れも指摘されています。

国民健康保険外国人世帯への影響と注意点

対象となる世帯主と前納期間の仕組み

対象となるのは「日本に住民登録がない世帯主を持つ世帯」。

新規在留者や短期滞在労働者などが該当します。

自治体は最大1年分の保険料を事前に徴収でき、支払期限を過ぎれば「滞納処分」として強制徴収が可能です。

ただし、次のような「特別な事情」がある場合は、前納対象から外すことも可能です。

年内転出や還付手続きが発生する見込みがある
経済的困難や災害被害が確認された場合
世帯構成が頻繁に変わる特殊なケース

特別な事情で除外されるケースも

「公平性」を掲げつつも、実際には自治体の裁量が大きい点が課題です。

ヤフーコメントでも次のような批判が見られます。

「『自治体の判断で前納の判断ができる』とある。まだまだザル。」

「自治体によって扱いが異なるのは不公平。」

制度設計の段階で、各自治体の透明性・説明責任が強く求められています。

国民健康保険外国人問題と自治体の対応比較

前納制度導入の判断は市区町村ごと

厚労省は「導入はあくまで自治体判断」としています。

つまり、全国一律ではなく、市区町村ごとに判断・運用が異なるのが実情です。

導入の有無を判断する主な基準は以下の通りです。

外国人加入者の割合と未納率
行政の徴収コストと人員体制
地域の外国人住民との信頼関係

この「地域差」が、制度の公平性に再び影を落とす可能性もあります。

滞納処分や差押えの可能性も

支払いを拒む場合、最終的には財産差押え（滞納処分）も可能です。

日本人・外国人を問わず、保険料滞納が続けば、給与・預金・不動産などが差し押さえ対象になります。

しかし一部では、

「差押えに至るまでの手続きが長すぎる」

「実際には回収できない」

との指摘も。実効性のある徴収体制の構築が求められています。

国民健康保険外国人問題の今後と課題

2026年以降の制度運用と見直しの可能性

2026年4月以降、各自治体で順次導入が検討されます。

厚労省は「まずは試行的に運用を始め、課題を洗い出す」としていますが、実際の現場では次のような課題が予想されます。

自治体による対応差
外国人住民への説明不足
返金・転出時の処理トラブル
制度誤解による国際的批判

そのため、導入後も見直し・調整の余地が大きい制度といえるでしょう。

外国人と日本人の共生に向けた課題

ヤフーコメントでも多くの日本人が次のような意見を寄せています。

「日本人はずっと払ってきている。来たばかりの人が同じ権利を得るのはおかしい」

「支払い年数で差をつけなければ不公平だ」

今後は、制度の厳格化と共生のバランスをどう取るかが問われます。

よくある質問（FAQ）

ここでは、国民健康保険と外国人問題に関してよく寄せられる質問をまとめました。

疑問を解消することで、制度をより正しく理解できます。

Q. 外国人でも国民健康保険に必ず加入しなければなりませんか？
　A. 原則として、在留期間3か月を超える外国人は加入が必要です。
Q. 前納制度はすでに全国で始まっていますか？
　A. 2025年4月以降、自治体ごとに順次導入予定です。
Q. 日本人も前納の対象になりますか？
　A. はい。公平性のため、日本人も条件によって対象となります。
Q. 前納した保険料は途中で返金されますか？
　A. 転出や死亡など正当な理由がある場合、還付されます。
Q. 滞納した場合はどうなりますか？
　A. 給与・預金などが差し押さえ対象になることがあります。
Q. 外国人だけを狙い撃ちした制度では？
　A. 厚労省は「国籍差別ではなく徴収管理上の対応」と説明しています。
Q. 自治体によって制度が違うのはなぜ？
　A. 各地域の外国人割合や財政状況に応じて判断が異なるためです。
Q. 不公平をなくすために何が必要ですか？
　A. 情報開示と、外国人・日本人双方への丁寧な周知が求められます。

まとめ

2026年の国民健康保険制度改正は、「外国人問題」を背景にした公平性の再構築とも言えます。

前納制度の導入は、未納防止の観点から一定の効果が期待できますが、一方で自治体ごとの対応差や誤解による摩擦も懸念されます。

制度の本質は「外国人を排除すること」ではなく、「納めるべき人がきちんと納める社会をつくること」。

公平で持続可能な社会保障のために、行政と住民が協力して制度を運用していく姿勢が求められます。

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投稿者プロフィール

ベビーカステラ

元看護師です。
現在は在宅ワークにて、過酷な看護師生活に終止符を打ちました。
世の中のなぜなに？や、ホットな耳より情報をお届けしています。